Antibiotikumok: Tanulmány vizsgálja az endodonciai felírási szokásokat

Dental Tribune International

h. 17 augusztus 2026

mentés

MINNEAPOLIS, USA: Annak ellenére, hogy ajánlások születtek a szisztémás antibiotikum-használat korlátozására a lokalizált endodonciai fertőzések esetében, az endodonciai ellátás során történő antibiotikum-felírás továbbra is fontos kérdés az antibiotikum-felhasználás ésszerűsítése (antibiotic stewardship) szempontjából. A felírási gyakorlat javítására irányuló törekvések megkövetelik a klinikusok döntéseit befolyásoló tényezők megértését. Egy USA-beli, a klinikai gyakorlatra épülő vizsgálat feltérképezte a potenciálisan nem megfelelő antibiotikum-használattal összefüggő körülményeket és fogorvosi jellemzőket, olyan bizonyítékokkal szolgálva, amelyek megalapozhatják a célzott, a helyes felhasználást támogató intézkedéseket.

A tanulmányt az Egyesült Államok Nemzeti Fogászati Gyakorlaton Alapuló Kutatóhálózata (National Dental Practice-Based Research Network) keretében végezték, és 104 általános fogorvos és 49 endodoncista vett részt benne. 2017 áprilisa és szeptembere között a résztvevő klinikusok 1723, nem sebészeti gyökérkezelésre szoruló beteget vontak be. Összességében közel egyötödük kapott antibiotikumot a kezelés után.

Az antibiotikumokat gyakrabban írták fel, ha a kezelt fogak tapintásra érzékenyek voltak, vagy radiológiailag periapikális periodontitisz jeleit mutatták. A szerzők megjegyezték, hogy ezek a megállapítások önmagukban nem indokolják az antibiotikum-használatot a jelenlegi irányelvek szerint. Azt feltételezték, hogy a minta a gyulladásos tünetek és a szisztémás antibiotikum-kezelést igénylő fertőzés közötti különbségtétel megértésében mutatkozó hiányosságokra utalhat.

A felírás a fogorvosok jellemzői szerint is eltérő volt. A 45 évnél fiatalabb klinikusok, a nem spanyol ajkú fehér fogorvosok és a nagycsoportos vagy akadémiai környezetben dolgozó szakemberek ritkábban írtak fel antibiotikumot. A szerzők szerint a fiatalabb klinikusok körében a ritkább felírás a jelenlegi irányelvekkel összhangban lévő újabb képzéseket tükrözheti, és hogy a nagycsoportos vagy akadémiai környezetben dolgozó szakemberek nagyobb mértékben ismerhetik a bizonyítékokon alapuló protokollokat.

A szerzők kijelentették, hogy az eredmények aggodalomra adnak okot az irányelveken alapuló ajánlások és a klinikai gyakorlat között továbbra is fennálló szakadék miatt, de óvatosságra intettek, hogy a 2017-es adatok nem feltétlenül tükrözik teljes mértékben a jelenlegi gyakorlatot. Az Egyesült Államokban a járóbeteg-ellátásban a 2018 és 2022 közötti gyógyszerfelírásokról szóló külön elemzés azonban kimutatta, hogy az általános fogorvosok körében a felírási arányok nem csökkentek, miután az Amerikai Fogorvosi Szövetség (ADA) kiadta 2019-es irányelvét az antibiotikumok használatáról a pulpális és periapikális állapotokkal összefüggő fájdalom és intraorális duzzanat sürgős kezelésére.

Az ADA és az Amerikai Endodonciai Szövetség útmutatása ellenzi a rutinszerű szisztémás antibiotikum-használatot lokalizált endodonciai fertőzések esetén, amikor definitív fogászati kezelés biztosítható. Az ADA irányelve, amely immunkompetens felnőttekre vonatkozik, támogatja az antibiotikum-használatot szisztémás tünetekkel járó esetekben, és az Amerikai Endodonciai Szövetség hasonlóképpen azt javasolja, hogy a kiegészítő antibiotikum-használatot csak bizonyos klinikai helyzetekre, beleértve a szisztémás érintettséggel járó fertőzéseket is, korlátozzák.

A jelenlegi tanulmányban a kutatók megjegyezték, hogy a fogorvosok életkora és praxisának környezete szerinti megfigyelt eltérések összhangban vannak a szélesebb körű bizonyítékokkal, amelyek szerint a legújabb képzések és az intézményi kultúra befolyásolják a felírási döntéseket. Arra a következtetésre jutottak, hogy folyamatos képzésre, egyértelműbb klinikai döntéstámogató eszközökre és esetleges rendszerszintű politikákra van szükség a megfelelő antibiotikum-használat megerősítéséhez. Azt mondták, hogy az eredmények tájékoztatást nyújthatnak a szükségtelen felírás csökkentését célzó kezdeményezésekhez, és támogathatják a betegekkel való kommunikációt a bizonyítékokon alapuló ellátásról.

Az „Antibiotikumok nem sebészeti gyökérkezelések után: a Nemzeti Fogászati Gyakorlaton Alapuló Kutatási Hálózat eredményei” (“Antibiotics after non-surgical root canals: National Dental Practice-Based Research Network findings”) című tanulmány a Journal of Dentistry 2026-os számában jelent meg.